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临床实践指南

小儿预防指南:

2021年6月批准

生命前30个月健康-儿童探访海德思®

在过去的15个月里,有以下数量的健康儿童拜访PCP的成员的百分比。报告的两种费率如下:

  • 前15个月的健康儿童探访。在测量年期间满15个月的儿童:6次或更多的健康儿童访问。
  • 15个月- 30个月的健康儿童探访。在测量年内满30个月的儿童:两次或两次以上的健康儿童探访。

儿童和青少年关爱访问海德仕®

3-21岁的成员在测量年内至少接受过一次PCP或妇产科医生的全面护理的百分比。

全国公认的来源

儿科预防保健建议-光明未来/美国儿科学会
版权归美国儿科学会所有,2021年3月更新。

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慢性阻塞性肺病:

2021年6月批准

成人慢性阻塞性肺病稳定和急性加重的管理

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

肺活量测定在COPD评估和诊断中的应用HEDIS®

40岁及以上的新诊断COPD或新活动性COPD患者接受适当的肺活量测试以确认诊断的百分比

COPD加重的药物治疗管理

40岁及以上的成员在测量年期间急性住院出院或急诊科就诊并获得适当药物的CO最新万博体育appPD加重的百分比。两个利率报告:

  • 事件发生后14天内给予全身皮质类固醇(或有有效处方的证据)
  • 事件发生后30天内发放支气管扩张剂(或有有效处方的证据)

全国公认的来源

慢性阻塞性肺病全球倡议

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慢性阻塞性肺病工具包

万博官网手机登入UPMC健康计划很高兴为您提供这个COPD工具包。它包含各种患者教育材料以及关于诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病的最佳做法的信息。我们开发了以下工具包,以支持您和您的实践,照顾您的COPD人群。

提供材料:

  • 慢性阻塞性肺病提示单-收录了JAMA最近发布的COPD治疗算法,COPD评估测试(CAT™),以及对COPD的HEDIS®质量测量方法的描述
  • 注册戒烟顾问提示单-如何成为戒烟计划(TCP)的提供者,提供戒烟咨询服务的帐单和付款信息
  • 电子烟提示单-详细说明电子烟和电子烟的风险
  • UPMC健康处方快速参考指南-解释会员可获得的健康和健康资源,以及提供者如何通过UPMC健康处方提供支持
  • MarketingExpress指令-如何免费订购营销材料并将其送到你的办公室(所有材料都包含在这个文件夹或更多)
  • 《美国医学会杂志》的文章题为慢性阻塞性肺疾病的诊断和门诊处理:综述部分由肺科医生克雷格·莱利(Craig Riley)撰写
  • COPD口袋咨询指南手机app-可在iOS和Android上使用,这款COPD基金会应用程序旨在支持COPD的治疗和管理
  • 慢性阻塞性肺病播客指令如何找到我们的播客系列,讨论当前诊断、治疗和管理COPD的实践标准,由肺科医生主持(你可以通过参与这个系列获得CME积分)
  • Pharmacy-related信息-包括处方和药物信息的链接,并允许您通过选择健康保险覆盖类型和特定的药房福利计划来缩小搜索结果(一旦目录打开,在搜索窗口中搜索所选药物)
  • 姑息治疗- UPMC缓和和支持研究所是一个集中管理的专业人员网络,为患有严重或限制生命的疾病的患者提供资源,以提高生活质量
  • 肺康复-包括成人肺部康复中心的地址和电话号码。

病人资料:

教育视频

请参阅以下简短而有用的教育视频:

药物

氧气

睡眠呼吸暂停

肺康复

慢性阻塞性肺病的教学

多动症:

2021年6月批准

初级保健环境中儿童和青少年注意缺陷障碍的诊断、评估和治疗的临床实践指南

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

儿童多动症药物海德思®的随访护理

新开注意力缺陷多动症药物(ADHD)的儿童在10个月内至少有3次随访,其中一次是在第一次ADHD药物分发后的30天内。两个利率报告:

  • 初始化阶段:在30天的起始阶段,6-12岁的成员中,有多动症药物的门诊处方的成员中,有一个有处方权威的医生随访的百分比。
  • 延续和维护阶段:6-12岁的ADHD患者中,持有门诊处方,服药至少210天的比例,并且除了起始阶段的随访外,在起始阶段结束后的270天(9个月)内与医生进行了至少两次随访。

全国公认的来源

多动症:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍的诊断、评估和治疗的临床实践指南美国儿科学会临床实践指南

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焦虑:

2021年6月批准

在初级保健环境中患有广泛性焦虑症(GAD)的成人(18岁及以上)的治疗

全国公认的来源

美国家庭医师学会:焦虑症

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焦虑:

2021年6月批准

儿童和青少年焦虑症的治疗

全国公认的来源

美国儿童与青少年精神病学学会杂志

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抑郁症:

2021年6月批准

初级保健环境下成人抑郁症的管理

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

抗抑郁药物管理海德思®

接受抗抑郁药物治疗的18岁及以上的成员中,诊断为重度抑郁症并继续接受抗抑郁药物治疗的百分比。两个利率报告:

  • 有效急性期治疗:服用抗抑郁药物至少84天(12周)的百分比
  • 有效延续期治疗:服用抗抑郁药物至少180天(6个月)的百分比

全国公认的来源

成人重性抑郁症患者的非药物与药物治疗:来自美国医师学会的临床实践指南

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抑郁症:

2021年6月批准

初级保健环境下18岁以下儿童和青少年的抑郁管理

全国公认的来源

美国儿科学会

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阿片类药物使用:

2021年6月批准

成人阿片类药物处方管理

质量性能指标
(通过HEDIS®UPMC健康计划测量临床指标)万博官网手机登入

高剂量阿片类药物的使用(HDO) HEDIS®

18岁及以上的成员,在测量年度内接受了≥15天的高剂量处方阿片类药物(平均吗啡毫克当量剂量(MME≥90)。

HEDIS®的阿片类药物使用(UOP)

18岁及以上的成员,在计量年度内接受处方阿片类药物≥15天,并从多个提供者获得阿片类药物。报告的费率有三种:

  • 多个处方:在计量年度内,成员从四个或四个以上不同的处方者那里获得阿片类药物处方的比例
  • 多个药店:在计量年度内,成员从四家或四家以上不同药店获得阿片类药物处方的比例
  • 多个处方和多个药店成员从四个或四个以上不同的处方者那里得到阿片类药物处方的比例而且四家或更多不同的药店在测量年。

全国公认的来源

美国疾病控制与预防中心《慢性疼痛类阿片类药物处方指南》(2019年8月28日更新)
阿片类药物处方指南

视图的指导方针

阿片类药物处方指南

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滥用药物:

2021年6月批准

初级保健环境中有物质滥用障碍的成人(18岁及以上)的治疗

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

酒精和其他药物滥用或依赖治疗的起始和参与HEDIS®

再次出现酒精或其他药物依赖(AOD)的成年成员(18岁以上)接受以下治疗的百分比:

  • 开始AOD治疗。在诊断后14天内通过住院AOD入院、门诊就诊、门诊重症会诊或部分住院远程保健或药物辅助治疗(MAT)开始治疗的成员的百分比。
  • AOD治疗的参与。在开始治疗后的34天内,开始治疗和有两次或两次以上额外AOD服务或MAT的成员百分比。

全国公认的来源

不健康的酒精和药物使用:成人,初级保健,临床实践指南

视图的指导方针

成瘾医学杂志

视图的指导方针

国家药物滥用研究所

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成人胆固醇管理:

2021年6月批准

他汀类药物在心血管疾病患者中的应用

21-75岁的男性和40-75岁的女性被确定患有临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)并符合以下标准的百分比。报告的费率有两种:

  • 接受他汀类药物治疗。在测量年内被分配至少一种高强度或中等强度的他汀类药物的成员。
  • 他汀类药物依从性为80%。在治疗期间至少80%的时间内仍在服用任何强度的高强度或中等强度的他汀类药物。

全国公认的来源

美国心脏病学会/美国心脏协会工作组报告:2018年血液胆固醇管理指南

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成人糖尿病:

2021年6月批准

成人糖尿病管理

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

糖尿病综合护理HEDIS®

  • 在测量年度进行扩张性视网膜眼检查,筛查或监测糖尿病性视网膜眼疾病
  • 在测量年度筛查或监测糖尿病肾病
  • 测量年度内糖化血红蛋白的测量
  • 在测量年度进行血压控制检查

全国公认的来源

美国糖尿病协会糖尿病诊断与治疗指南

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哮喘:

2021年6月批准

管理所有成员哮喘

质量性能指标

(通过HEDIS®UPMC健康计划测量临床指标)万博官网手机登入

哮喘药物比例HEDIS®

5-64岁的成员被确定患有持续性哮喘,且控制药物占总哮喘药物的比例为0.50或更高

全国公认的来源

《2021年全球哮喘GINA报告》,哮喘管理和预防全球战略

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心血管危险因素与冠状动脉疾病:

2021年6月批准

推荐给所有成年会员没有冠心病,其症状提示慢性稳定型心绞痛已知的稳定型心绞痛,无症状的成员,有证据表明在以前的检查中有冠心病,或有危险因素使他们易患冠心病,以及过去有心肌梗塞或冠状动脉血管重建术

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

他汀类药物在心血管疾病患者中的应用

21-75岁的男性和40-75岁的女性被确定患有临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)并符合以下标准的百分比:

  • 接受他汀类药物治疗:被分配至少一种高或中等强度的他汀类药物的成员
  • 他汀类药物依从性:80%在至少80%的治疗期间,成员仍在使用高或中等强度的他汀类药物

心脏病发作后的β -受体阻滞剂治疗持久性

18岁及以上因诊断为急性心肌梗死(AMI)而住院出院,出院后持续接受β受体阻滞剂治疗6个月的成员的百分比。

心血管疾病和精神分裂症患者的心血管监测HEDIS®

患有精神分裂症和心血管疾病的18-64岁成员中进行LDL-C测试的百分比。

全国公认的来源

AHA/ACCF对冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者的二级预防和风险降低治疗:2011年更新美国心脏协会和美国心脏病学会基金会指南

视图的指导方针

2013 ACC/AHA心血管风险评估指南

视图的指导方针

2013年AHA/ACC生活方式管理降低心血管风险指南

视图的指导方针

2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南

视图的指导方针

心脏衰竭指南:

2021年6月批准

心脏病发作后的β -受体阻滞剂治疗持久性

在测量年期间,18岁及以上的成员在测量年6月30日之前于7月1日住院出院并诊断为AMI,出院后持续接受β受体阻滞剂治疗6个月的百分比。

控制高血压海德仕®

18-85岁的成员中被诊断为高血压(HTN)并在测量年内血压得到充分控制(<140/90 mm Hg)的百分比。

全国公认的来源

JACC: 2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会更新2013年ACCF/AHA心力衰竭管理指南

视图的指导方针

2013年ACCF/AHA心衰管理指南

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高血压管理:

2021年9月批准

管理所有18-85岁高血压患者

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

控制高血压海德仕®

18-85岁的成员中被诊断为高血压(HTN)并在测量年内血压得到充分控制(<140/90 mmHg)的百分比

全国公认的来源

2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA成人高血压预防、检测、评估和管理指南

视图的指导方针 观点修正

JNC - 8成人高血压治疗指南

视图的指导方针

老年人与高血压:超过2017年指南

视图的指导方针

低风险成人1期高血压血压管理新指南

复习指导

成人预防指南:

2021年6月批准

成人获得预防性/流动健康服务

20岁及以上的成员中有门诊或预防性保健访问的百分比。报告的费率有三种:

  • 医疗补助和医疗保险成员在测量年有门诊或预防性护理访问。
  • 在测量年或测量年之前两年进行门诊或预防性护理访问的商业会员。

全国公认的来源

成人预防保健时间表:USPSTF的建议(截至2020年6月8日)-aafp.org

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产前临床实践指南:

2021年6月批准

在整个怀孕过程中提供的保健,目的是预防和/或尽量减少并发症以及降低产妇和围产期死亡率

质量性能指标

(通过HEDIS测量UPMC健康计划的临床指标)万博官网手机登入

产前和产后护理海德仕®

活产分娩的百分比评估以下方面的产前和产后护理

  • 产前护理的及时性:在妊娠前三个月、入组之日或入组后42天内接受产前检查的分娩百分比
  • 产后护理:产后7天至84天进行产后随访的分娩比例

全国公认的来源

美国预防服务工作组

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美国妇产科医师大会(ACOG)

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**为UPMC健康计划成员提供额外资源万博官网手机登入

  • UPMC我的健康24/7护士热线由经验丰富的注册护士组成,全天候为会员提供电话支持。电话1-866-918-1591。TTY用户应该拨打711。
  • 健康教练计划为患有特定慢性疾病或状况的会员提供密集的个案管理。最新万博体育app该方案建立在最佳实践和公认的临床指南的基础上,包括:
    • 糖尿病
    • 呼吸
    • 哮喘
    • 慢性阻塞性肺病
    • 行为健康
    • 抑郁症
    • 心血管
    • 心脏衰竭
    • 冠状动脉疾病
    • 高血压
    • 高脂血症

会员和提供者可以通过电话获得额外的健康指导计划信息1-866-778-6073。

UPMC健康处方是一个由医生处方、整合emr和实践支持的健康指导计划,以支持您、您的办公室员工,以及最重要的——您的患者和他们的家人。我们的项目通过帮助您的病人保持您为他们创建的护理计划,扩大您在两次就诊之间的影响力。你只需在UPMC健康计划的健康教练的指导下,通过“写”一张健康处方,与所有其他订单一起在就诊时“开出”更健康的行为、常见疾病管理技能或决策技能。万博官网手机登入指导病人阅读打印的处方,并立即打电话给教练。提供者可以在EpicCare或通过提供者在线撰写健康处方。您可以从以下运行状况管理程序列表中选择,并写上要解决的任何问题。订单会自动生成对健康计划的转诊信息。如果我们在48小时内没有收到你的病人的消息,我们会给病人打电话,让他们开始接受更好的健康和护理。在30天内,您会在EpicCare或Provider OnLine收到关于患者进展的后续记录。如果医生“开出”健康的行为和自我管理的处方,病人更有可能完成一个项目。 Engagement rates in health coaching programs through Prescription for Wellness are two to 10 times greater compared to other referral routes.

了解更多关于UPMC健康处方

卫生管理程序

  • 身体健康状况
    • 呼吸健康
      • 哮喘(适用于成年人和父母/照顾者)
      • 慢性阻塞性肺病
    • 心血管健康
      • 心脏衰竭
      • 冠状动脉疾病
      • 高血压
      • 高脂血症
      • 心房纤颤
      • MI / CABG后
    • 糖尿病(适用于成年人和父母/照顾者)
      • 腰痛
      • 慢性肾脏疾病
      • ESRD
  • 行为健康
    • 多动症(适用于父母和照顾者)
    • 焦虑
    • 抑郁症
    • 物质使用
    • 高危行为健康
  • 生活方式指导
    • 体重管理
    • 体育活动
    • 营养的基本知识
    • 压力管理
    • 戒烟
  • 罕见和慢性疾病
    • 类风湿性关节炎
    • 帕金森病
    • 镰状细胞性贫血
    • 血友病
    • 癫痫
    • 多发性硬化症
    • 炎症性肠病
    • 丙型肝炎
  • 护理管理(CM)
    • 成人
    • 孕妇
    • 儿科
    • 启动SMART计划(检控管理意识和识别)

附加信息:

  • 提供者可以调用1-855-772-8762或电子邮件healthplansparef@upmc.edu。
  • 成员可以调用1-866-778-6073。

在线互动预防健康计划和资源可与WebMD合作,网址是www.larasragow.com

  • 我的健康准备退出®
  • 我的Health Step Up to Wellness®
  • 我的健康饮食
  • 我的健康重健康®
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  • 情绪健康计划