真正的基于价值的医疗如何从综合福利开始
价值。这是当今医疗保健领域的通用流行语。从传统的医疗保健利益相关者到新的行业参与者,基于价值的使命是相同的:以最低的成本为患者和医疗保健系统提供尽可能高质量的医疗服务。基于价值的创新在制药行业尤为重要。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,在过去30天里,48.9%的美国人至少使用过一种处方药,73.9%的医生就诊以处方结束,导致29亿种药物被开出
处方药是治疗慢性疾病最常见的干预手段之一。考虑到可用药物的数量和种类,以及与品牌和新疗法相关的飞涨的成本,难怪这个领域采用基于价值的策略已经成熟。
由于雇主希望控制员工的药费,同时保持最高质量的医疗服务,将药费和医疗福利整合将成为最有效的策略。
将药学和医疗福利结合起来可以通过三种方式实现基于价值的人口健康:
住院、门诊和家庭护理之间的无缝过渡
朱迪在医院住了三晚后刚刚出院。离开时,医生给了她一些指示,给她开了一种新药的处方,并对现有的处方进行了调整。在离开医院之前,朱迪见了一位护理经理,仔细检查了她收到的信息。几天后,朱迪接到了一个药剂师的电话,他询问了她目前的药物和副作用,回答了朱迪的问题,并帮助她在当地的药店为她的处方设置了自动续药。
通过整合医疗和药学福利,员工可以获得各种各样的资源,以确保护理的连续性。提供者、护理经理和药剂师都从同一组集成信息中工作,这意味着员工会收到一致的、高质量的协调的外联、建议和指导,关于他们的病情以及如何从一个护理环境到另一个护理环境进行最佳管理。
积极的护理管理以管理健康风险
特蕾西最近加入了一项新的保险计划,该计划整合了药学和医疗福利。几周后,在她第一次去看医生之前,她从保险公司那里收到了关于她的福利中包括的各种项目的信息,她可以利用这些项目来帮助她更好地控制自己的糖尿病。
药房的声明为护理经理提供了关于个人具体健康需求的近乎实时的信息。对于新参保人来说,这些信息可以在他们第一次与医疗机构互动之前,在他们的医疗申请被处理之前,就产生见解。早期的洞察产生了积极的护理管理策略,如强调慢性病管理的特定护理管理方案,或由护理经理进行外接,讨论个人可能面临的风险最大的情况。
优化个体患者护理
迈克最近第一次打电话给他的健康教练肖恩,肖恩打算给他提供一些技巧来帮助他管理压力。肖恩做的第一件事就是确认迈克目前服用的所有药物。看到不止五个人,肖恩给迈克安排了一个药房护理经理的预约,时间定在那个星期的晚些时候。
每个人与医疗保健系统的互动都是不同的。整合医疗和药学福利可以规划这一过程,并利用它来提高护理管理工作流程的效率。在综合环境中,护理经理可以对风险进行标记和审查。例如,大量的处方药可以触发审查,以调查可能的禁忌症、不良反应或便宜替代品的可用性。使用来自这些交互的信息可以帮助提供者、护理经理和药剂师针对个别员工的需求定制干预措施和处方,同时保持治疗计划的安全性和有效性。
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